Исследование, проведенное Институтом Пастера, выявило заметный рост заболеваемости инвазивной менингококковой инфекцией во Франции после Covid-19 с изменением затронутых возрастных групп и бактериальных штаммов. Это возрождение подчеркивает важность адаптации стратегий вакцинации в ответ на развивающиеся проблемы общественного здравоохранения.
Группа исследователей из Института Пастера использовала базу данных Национального справочного центра по менингококкам для анализа прогрессирования инвазивной менингококковой инфекции во Франции с 2015 по 2022 год. Их результаты, недавно опубликованные в журнале Журнал инфекций и общественного здравоохраненияуказывают на значительный рецидив заболевания после релаксации COVID-19 ограничения.
Исследование подчеркивает изменение картины заболевания: рост случаев, вызванных серогруппами менингококка, которые до пандемии встречались реже. Примечательно, что наблюдается рост числа инфекций среди лиц в возрасте от 16 до 24 лет. Ожидается, что данные, полученные в результате этого исследования, послужат основой для изменений в стратегиях вакцинации для борьбы с этим потенциально смертельным заболеванием.
Влияние мер борьбы с COVID-19 на IMD
Во время эпидемии COVID-19 меры здравоохранения и гигиены, такие как ношение масок и социальное дистанцирование, оказали положительное влияние на респираторные инфекции. Так было с инвазивной менингококковой инфекцией (ИМБ): количество инфекций снизилось более чем на 75% в 2020 и 2021 годах. Но что произойдет в конце пандемии, когда защитные меры будут смягчены?
«Во время пандемии COVID-19 возникли две теории», — объясняет Мухамед-Хейр Таха, соавтор исследования, руководитель отделения инвазивных бактериальных инфекций и директор Национального референс-центра по менингококкам Института Пастера. «Во-первых, этот положительный эффект продлится и что менингококки перестанут циркулировать в долгосрочной перспективе. Во-вторых, произойдет быстрое возобновление бактериальной активности среди наивного населения, которое не вступало в контакт с бактериями в течение длительного времени».
Бактерии Neisseria meningitidis (красный цвет) связываются с поверхностью эпителиальной клетки (ядро синего цвета), инфицированной вирусом гриппа (вирусная нейраминидаза зеленого цвета). Инфекция гриппа облегчает связывание диплококков с поверхностью клетки. Флуоресцентная микроскопия. Фото: Институт Пастера/ Отделение инвазивных бактериальных инфекций Мухамеда-Хейра Таха.
Поэтому группа ученых из Института Пастера решила провести детальное исследование эволюции заболевания в период с 2015 по 2022 год и подтвердила вторую гипотезу.
Анализ случаев ИМД после пандемии
Используя образцы из Национального справочного центра по менингококкам, который регистрирует все случаи ИМД во Франции с 1980 года, ученые смогли оглянуться назад на период пандемии. Первое наблюдение было ясным.
«Осенью 2022 года произошел беспрецедентный всплеск инвазивной менингококковой инфекции, а сейчас, осенью 2023 года, число случаев выше, чем в период до COVID-19», — констатирует Сами Таха, первый автор исследования и ученый. в отделении инвазивных бактериальных инфекций Института Пастера.
По сравнению с 298 случаями, зарегистрированными в период с января по сентябрь 2019 года, в период с января по сентябрь 2023 года уже зарегистрирован 421 случай – рост на 36%, хотя зимний пик еще не наступил. Показатель за аналогичный период 2021 года составил 53 случая.
Этому есть два основных объяснения: общий иммунитет был слабее, потому что штаммы циркулировали меньше, но также наблюдалось снижение вакцинации: например, во время первого карантина вакцинация против менингита С упала на 20%. Таким образом, население стало наивным, столкнувшись с бактериями, которые постоянно развиваются – бактериальный геном сильно варьируется.
Изменения в штаммах менингококка и затронутых возрастных группах
«После пандемии наблюдался особый всплеск менингококковых серогрупп W и Y по сравнению с другими серогруппами», — продолжает Ала-Эддин Дегман, соавтор исследования и заместитель директора Национального справочного центра по менингококкам Института. Пастер. «И хотя это касается всех возрастных групп, мы обнаружили, что больше всего от этой новой волны менингита страдают молодые люди в возрасте от 16 до 24 лет». Другими словами, штаммы менингококковых бактерий, ответственные сегодня за ВМИ, отличаются от тех, которые циркулировали до пандемии, и нацелены на разные возрастные группы. «Это похоже на то, как если бы эпидемия COVID-19 перезагрузила всю систему», — говорит Сами Таха.
Потенциальное увеличение числа случаев и стратегия вакцинации
Возрождение менингита может набрать обороты в ближайшие месяцы под воздействием сезонного гриппа. Грипп вирус создает благоприятную среду для развития менингококковых бактерий. Любые массовые собрания могут быть фактором риска заражения в целом и особенно ИМД.
Во Франции обязательна только вакцинация против менингита С; вакцинация от менингита B рекомендуется только младенцам. Но пока нет никаких рекомендаций для населения в целом по серогруппам Y и W. Поэтому ученые находятся в контакте с Национальным управлением здравоохранения Франции, чтобы помочь адаптировать будущую стратегию вакцинации. «Если бы четырехвалентную менингококковую вакцину серогрупп A, C, Y и W рекомендовали подросткам, она обеспечила бы для них прямую защиту, а также косвенную защиту для других категорий населения», — объясняет Ала-Эддин Дегмане. Подростки являются основными здоровыми носителями менингококков. «Мы должны помнить, что без лечения уровень смертности от бактериального менингита составляет практически 100%. Даже при правильном лечении уровень смертности все равно составляет 10%. Поэтому профилактика вакцинацией имеет решающее значение», — заключает Мухамед-Хейр Таха.
Ссылка: «Быстрое восстановление инвазивной менингококковой инфекции во Франции в конце 2022 года», Сами Таха, Ева Хонг, Мелани Денизон, Майкл Фальгьер, Од Террад, Ала-Эддин Дегман и Мухамед-Хейр Таха, 12 октября 2023 г., Журнал инфекций и общественного здравоохранения.
DOI: 10.1016/j.jiph.2023.10.001