Каннабис и здоровье сердца: обнаружена тревожная связь

Новое исследование показало, что более частое употребление каннабиса было связано с более высокими рисками неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Журнал Американской кардиологической ассоциации.

Основные моменты исследования:

• Анализ данных опроса 430 000 взрослых в США показал, что употребление каннабиса имеет значительную связь с повышенным риском сердечного приступа и инсульта, независимо от употребления табака, причем более высокие шансы среди взрослых с более частым употреблением (больше дней употребления на одного человека) месяц). Наиболее распространенным методом употребления каннабиса было курение с последующим его употреблением в пищу или испарением.
• Увеличение совокупного риска ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта было аналогично риску среди взрослых, которые никогда не употребляли электронные сигареты, но употребляли каннабис.

Анализ 430 000 взрослых в США показал, что употребление каннабиса, чаще всего посредством курения, употребления в пищу или испарения, было значительно связано с более высоким риском сердечного приступа и инсульта, даже после контроля над употреблением табака (горючих сигарет и других табачных изделий). и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале Журнал Американской кардиологической ассоциациирецензируемый журнал Американской кардиологической ассоциации с открытым доступом.

Хотя каннабис, или марихуана, является незаконным на федеральном уровне, 24 штата и Вашингтон, округ Колумбия, легализовали употребление каннабиса в рекреационных целях. Кроме того, по данным Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, 2019 г. из Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ежегодное исследование показало, что в 2019 году 48,2 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше сообщили об употреблении каннабиса хотя бы один раз по сравнению с 25,8 миллионами человек в возрасте 12 лет и старше в 2002 году, то есть рост с 11% до 17%.

«Несмотря на широкое употребление, мало что известно о рисках употребления каннабиса и, в частности, сердечно-сосудистые заболевания риски», — сказала ведущий автор исследования Абра Джефферс, доктор философии, аналитик данных Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Ощущение вреда курения каннабиса снижается, и люди не считают употребление каннабиса опасным для своего здоровья. Однако предыдущие исследования показали, что каннабис может быть связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, курение каннабиса — преобладающий метод употребления — может представлять дополнительные риски, поскольку вдыхаются твердые частицы».

В этом исследовании исследователи проанализировали данные опроса, собранные среди 430 000 взрослых с 2016 по 2020 год, чтобы изучить связь между употреблением каннабиса и неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями, включая болезни сердца, сердечный приступ и инсульт. Данные опроса были собраны с помощью Системы наблюдения за поведенческими факторами риска — национального перекрестного исследования, ежегодно проводимого Центрами США по контролю и профилактике заболеваний.

Исследователи специально исследовали, связано ли употребление каннабиса с неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями среди взрослого населения в целом, среди людей, которые никогда не курили табак и не использовали электронные сигареты, а также среди молодых людей (определяемых как мужчины в возрасте до 55 лет и женщины в возрасте до 65 лет). риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они также учли количество дней в месяце, когда люди употребляли каннабис.

В анализах обнаружено:

• Любое употребление каннабиса (курение, употребление в пищу или в виде паров) независимо было связано с большим количеством неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт), а при более частом употреблении (больше дней в месяц) шансы неблагоприятных исходов были равными. выше. Результаты были схожими после контроля других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая употребление табака и/или электронных сигарет, употребление алкоголя, индекс массы тела, диабет 2 типа и физическую активность.
• Как ежедневные, так и нерегулярные потребители каннабиса имели повышенный риск сердечного приступа по сравнению с теми, кто не употреблял марихуану; у ежедневных потребителей каннабиса риск сердечного приступа был на 25% выше, чем у тех, кто не употреблял марихуану.
• Вероятность инсульта у тех, кто ежедневно употреблял каннабис, была на 42% выше по сравнению с теми, кто не употреблял каннабис, при этом риск был ниже среди тех, кто употреблял каннабис реже, чем ежедневно.
• Среди молодых людей, подверженных риску преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний (определяемых как мужчины моложе 55 лет и женщины моложе 65 лет), употребление каннабиса было значительно связано с повышением на 36% комбинированных шансов развития ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта, независимо от того, были ли они или нет, они также использовали традиционные табачные изделия. Отдельный анализ небольшой подгруппы этих взрослых, которые никогда не курили табачные сигареты и не использовали никотиновые электронные сигареты, также обнаружил значительную связь между употреблением каннабиса и увеличением совокупных рисков ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта.

«Наша выборка была достаточно большой, чтобы мы могли исследовать связь употребления каннабиса с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди взрослых, которые никогда не употребляли табачные сигареты или электронные сигареты», — сказал Джефферс. «Дым каннабиса мало чем отличается от табачного дыма, за исключением психоактивного вещества: ТГК против никотина. Наше исследование показывает, что курение каннабиса имеет значительный риск сердечно-сосудистых заболеваний, как и курение табака. Это особенно важно, поскольку употребление каннабиса растет, а употребление обычного табака сокращается».

Предыстория и подробности исследования:

• Участники опроса были в возрасте от 18 до 74 лет, средний возраст 45 лет.
• Около половины участников назвали себя женщинами. 60,2% идентифицировали себя как белые взрослые, 11,6% идентифицировали себя как чернокожие взрослые, 19,3% идентифицировали себя как взрослые латиноамериканцы и 8,9% идентифицировали себя как другие.
• Почти 90% взрослых вообще не употребляли каннабис; 7% использовали его реже, чем ежедневно; и 4% были ежедневными пользователями. Среди нынешних потребителей каннабиса 73,8% сообщили, что курение является наиболее распространенной формой потребления каннабиса. Более 60% от общего числа респондентов никогда не курили табачные сигареты; 28,6% ежедневных потребителей каннабиса никогда не курили табачные сигареты; 44,6% не употребляющих каннабис не ежедневно никогда не курили табачные сигареты, а 63,9% участников, которые не употребляли каннабис, никогда не курили табачные сигареты.

Исследование имело несколько ограничений, в том числе то, что о сердечно-сосудистых заболеваниях и употреблении каннабиса сообщалось самостоятельно, что потенциально делало их подверженными предвзятости воспоминаний (потенциальные ошибки в памяти); что у авторов не было данных о состоянии здоровья участников, измеряющих исходный липидный профиль или артериальное давление; и в исследовании были собраны данные для участников только за один момент времени. Авторы отмечают, что существует необходимость в проспективных когортных исследованиях – исследованиях, которые наблюдают за группами людей с течением времени – для изучения связи употребления каннабиса и сердечно-сосудистых исходов с учетом частоты употребления каннабиса.

«Результаты этого исследования имеют очень важные последствия для здоровья населения и должны стать призывом к действию для всех практикующих врачей, поскольку это исследование дополняет растущую литературу о том, что употребление каннабиса и сердечно-сосудистые заболевания могут быть потенциально опасной комбинацией», — сказал Роберт Л. Страница II, фармацевт, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAHA, председатель группы волонтеров-писателей 2020 года. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации: медицинская марихуана, рекреационный каннабис и здоровье сердечно-сосудистой системы. Пейдж — профессор клинической фармации, медицины и физической медицины в Школе фармацевтики и фармацевтических наук Скэггса Медицинской школы Университета Колорадо в Авроре, штат Колорадо. Пейдж не участвовал в этом исследовании.

«В общей популяции результаты исследования согласуются с другими исследованиями, показывающими, что ежедневное употребление каннабиса было связано с увеличением сердечного приступа, инсульта и комбинированной конечной точки ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта», — сказал он. «Поскольку легальность и доступность употребления каннабиса в США продолжает расти, практикующие врачи и врачи должны помнить о том, чтобы оценивать употребление каннабиса при каждом посещении пациента, чтобы провести непредвзятый, общий разговор о потенциальных сердечно-сосудистых рисках и способах их снижения. риски».

Ссылка: «Связь употребления каннабиса с сердечно-сосудистыми последствиями среди взрослых в США», авторы Абра М. Джефферс, Стэнтон Гланц, Эми Л. Байерс и Саломех Кейхани, 28 февраля 2024 г., Журнал Американской кардиологической ассоциации.
DOI: 10.1161/JAHA.123.030178